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资料来源：

杨月华,蓝婧,姚朝光等.临床变量和肝组织学变化对自身免疫性肝炎肝纤维化和肝硬化发展的预后价值[J].肝脏,,28(12):-.DOI:10./j.cnki.issn.-..12.

雷玲,方念,刘鹏等.乙型病毒性肝炎肝硬化患者发生原发性肝癌的危险因素分析[J].中国现代医生,,61(36):35-39.

肝脏是人体重要器官之一，具有分解合成代谢功能。同时肝脏往往非常脆弱，很容易受到伤害。但肝脏没有痛觉神经，对于很多小病小痛没有反应。并且肝脏代偿能力很强，就算只剩下30%的肝组织在起作用，仍然可以维持正常生活。这种沉默和顽强的特性往往会让人麻痹大意，使人们不太重视肝脏疾病。可一旦出现明显表现就为时已晚！

小梅是一名农村长大的女孩，由于地区卫生教育落后，小梅对疾病严重缺乏认识也从未做过检查。直到年高考前体检才知道自己是一名乙肝病毒携带者。当时老师告诉她不必特别恐慌，乙肝是我国常见的传染病之一。乙肝患者的生活和正常人几乎没有区别。

此后小梅也发现确实如老师当时所说，她的生活没有因为乙肝而发生改变。并且很多工作岗位也逐步放开对乙肝的限制，小梅大学毕业后，光荣地成为了一名实习律师。由于是职场毫无经验的新人，小梅只能一步一步自己摸索这个行业的规则。加班成了家常便饭，有时候为了争取工作机会，熬夜到两三点也很常见。

年6月21日，又是一个加班的夜晚，做完工作的小梅收拾好东西，带着疲惫离开工位。她揉揉僵硬的脖子，却感觉热气一涌，两行液体顺着鼻腔滑落。小梅伸手一擦，却看见一抹鲜艳的红色。原来是流鼻血了。小梅感觉拿纸巾止血，清理完血迹后就回家了。她并没有把这次流鼻血的事情放在心。

此后两个月，小梅总是隔三岔五就流鼻血。于是她上网搜索留鼻血的原因，网友说大多数是因为肝火旺盛，且郁闷压力大等负面情绪会导致肝郁气滞。加重流鼻血反应。小梅觉得这个网友说的很有道理，就也把自己流鼻血的原因归因于上火。她觉得医院看病，调整饮食多喝水就行。

年4月，小梅洗澡时发现自己胸前方出现了两粒小红点，摸上去不痛不痒。也不像蚊虫叮咬后的鼓起来的小红包。因为比较小而且穿上衣服就看不到了，小梅本以为这两颗小红点过几天就会消失。

可渐渐地，小红点非但没有消失，反而越长越多，除了胸前，脖子手臂都出现了这些放射状的红点。小梅慌了，以为自己得了什么奇怪的皮肤病。医院挂了皮肤科，皮肤科医生告诉她，这不是皮肤病，而是肝脏疾病导致的蜘蛛痣。

小梅又去肝病科，医生让她做了一个详细的肝内科检查并询问她还有没有什么其他表现。小梅说除了这些小红点，唯一的不舒服就是经常流鼻血并且每次流血量大且难止住。难道流鼻血也是肝脏出问题的表现之一吗？医生点点头解释道因为肝脏具有合成凝血因子的功能，当肝功能下降凝血因子减少就会导致流血止不住。

此外，肝脏的小叶结构受损，可能会导致肝脏内门静脉系统发生异常改变，如门静脉血量减少或完全缺失，这会使得门静脉的血液回流受到严重阻碍，从而引发门静脉高压。门静脉高压可能导致脾功能亢进，使血小板水平显著降低，进一步可能导致鼻出血。

而这些蜘蛛痣的出现也是因为肝脏的代谢能力下降，从而使对雌激素的灭活能力下降，导致雌激素进入血液循环，出现在手臂面颈部胸前等上腔静脉回流区域。出现在手掌就称为肝掌。小梅的CT报告显示肝叶比例失调、裂隙增宽和肝门区增大，密度不均匀。肝脏有缩小，是肝硬化的典型表现。

而肝脏疾病三部曲就是乙型肝炎到肝硬化再到肝癌。听完医生的话小梅呆住了，她从来没想到流鼻血，小红点这种不起眼的小症状竟然是肝硬化。医生说每个人的肝脏疾病表现并不完全一样，有一部分人并不会出现蜘蛛痣和流鼻血表现，而是另外四个症状，这四个症状更隐蔽，好多肝癌患者就是忽略后才追悔莫及。