你见过凌晨四点钟的洛杉矶吗？

曾有记者问科比：你为什么如此成功？

科比反问道：你见过凌晨四点的洛杉矶吗？

记者摇头并问道：那你说凌晨四点的洛杉矶是什么样？

NBA名人堂级球星，职业生涯荣获5个总冠军，2次MVP，被誉为“小飞侠”“黑曼巴”的科比·布莱恩特（KobeBryant）回答：满天星星，灯光寥落，行人很少。每天四点的洛杉矶仍在黑暗中，我就起床行走在街道上，一天、两天、十多年过去了，洛杉矶凌晨四点黑暗的街道始终没有变，而我却变成了肌肉强壮、有出色的体能和力量、命中率很高的篮球运动员。

3点起床，4点训练，短暂的休息恢复体能后继续训练，日复一日年复一年的努力，即使伤病带来身体上的痛苦也从未让科比停下前进脚步。

国际上把疼痛标准分为10级，10级代表最痛（分娩疼痛就是10级）。有的运动员在1、2级疼痛时就已经无法坚持训练，而有的运动员忍受着高达8级的疼痛仍坚持打球。

科比·就是这样一个忍着8级疼痛坚持上场的人。

当伟大的球星遭遇“职业生涯杀手”

作为一个职业篮球运动员，科比每天高强度的训练与超乎人类生理极限的挑战动作让他的身体状况一度跌入谷底，辉煌的职业生涯背后，是带着伤病一路走来的艰辛。

曾有人统计过科比职业生涯中的受伤经历。腰部、背部、膝盖磨损、脚踝扭伤、右肩脱臼、手指骨折、韧带撕裂、右膝骨裂、时好时坏的肘关节滑囊炎。

而科比的治疗师提及：科比面临的最大的伤病问题，出现在膝关节。

要知道，人体的关节是有“使用寿命”的！

在正常关节的正常情况下，两块骨头的接触面之间有一层软骨起缓冲保护的作用。骨关节炎的产生就是因为软骨随着年龄增长的磨损蜕变，导致逐渐脱落，而产生的关节对于磨损的自然反应，软骨的完全磨损，是永久性的损伤！没有了软骨的保护，走路就是骨头磨骨头，疼痛程度可以想象。

而运动员常常需要进行频繁过量的跑步运动以及突然的高强度训练，膝关节的过度使用会使关节提前到达使用寿命，提早出现骨关节炎。

就连科比都在接受采访时说：现在自己的右膝基本是“骨头碰骨头“。他膝盖中部分软骨已经退化，传统的关节手术已经无法补救。

如果使用止痛片，治标不治本且具有依赖性。阿片类药物的止痛效果良好，但由于它可以和中枢神经特异性受体相互作用，成瘾风险也十分高，还有可能造成呼吸抑制；非甾体抗炎药物是消炎止痛的一把好手，但有胃肠道不良反应等副作用，还会增加心血管疾病风险。

而使用关节局部注射药物，并不能保证%疗效。糖皮质激素可起到较强的消炎作用，以及降低滑膜的通透性而发挥镇痛作用，但其也可能会加剧关节损害，导致关节坏死；透明质酸钠可增加关节液润滑和黏稠度，缓解关节疼痛症状，但只对部分患者有治疗效果。

如果减少关节的负重和过度的大幅度活动，仅能延缓病变的进程。一些出现关节畸形及关节功能障碍患者，只能选择手术治疗，进行人工关节置换术。

但无论选择以上哪种治疗方法，都将给科比的职业生涯带来毁灭性的打击，当前的医学技术手段想要根治希望渺茫。

后来，科比无数次因膝伤痛苦的倒在球场上，人们甚至一度以为他会惨淡退役，但命运之神终究还是眷顾了这位伟大的运动员。

PRP自体血清简介

PRP自体血清干细胞(PlateletRichPlasma)是指富含血小板、血浆或富含生长因子的血液细胞。人们可以PRP技术是指利用自身的血液，提取出富含高浓度血小板和各种自身生长因子的细胞和血浆。

这些因子对促进创伤的愈合和细胞的增殖与分化及组织的形成有着极其重要的作用。以前PRP主要应用于外科手术、心脏手术和烧伤科，治愈以前无法医治的大面积烧伤，慢性溃疡和肢体溃烂等疾病。PRP技术最先由Dr.RobertMarx于年应用研究于口腔外科手术，为最早有记录之医学文献。年，美国高尔球名将泰格-伍滋(TigerWoods)亦曾因伤患接受PRP治疗。

PRP制备

首先抽取自身静脉血，利用血液中的沉降系数不同，经梯度离心法将血液分成3层，底层为沉降系数最大的红细胞，最上层上清液为乏血小板血浆（platelet-poorplasma，PPP）。两者交接处即富含血小板血浆。提取上清液至交界处下部分红细胞，再次离心便可得到高浓度血小板的PRP，在PRP中加入适量的钙离子和促凝剂凝血酶，混合后能形成富血小板凝胶（platelet-richgel，PRG）激活PRP，使血浆中的纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成富含骨生长因子的纤维蛋白网状系统，血小板α颗粒与血小板膜融合，生长因子通过跨膜受体结合到细胞膜外表面。成人骨髓基质干细胞、成骨细胞、成纤维细胞、内皮细胞及表皮细胞表达PRP中相关的生长因子受体，这些跨膜受体反过来诱导内源性细胞内信号蛋白的活性，引起细胞的基因序列表达。目前获取PRP的方法很多，不同的离心时间、离心次数和离心力获得PRP的血小板浓度和活性皆不相同，各家学者研究建议不同，目前多数学者认为，一次以低速离心后吸取全部上清、交界层及交界面下的一少部分红细胞层于另一支离心管，二次以高速离心，所得的PRP中血小板回收率较高。

PRP自体血清优点

1、PRP中有多种生长因子，各生长因子的比例与体内正常比例相符，使生长因子之间有最佳的协同作用，这在一定程度上弥补了单一生长因子刺激创面修复不佳的缺点。

2、对患者的损伤小且制作简单，能有效降低医疗成本，促进患者的创面愈合。

3、PRP含有大量纤维蛋白，为修复细胞提供良好的支架，还可以收缩创面，具有促凝血的作用，可刺激软组织再生，促进伤口早期闭合和防止感染。

4、由于白细胞和单核细胞与血小板在血液中的沉降系数相近，所以经离心法制作的PRP中还含有较大量的白细胞和单核细胞，这可以更好地起到防止感染的作用。

5、PRP可用凝血酶凝固成胶状，不仅可以粘合组织缺损处，还可以防止血小板的流失，使血小板在局部长时间分泌生长因子，保持较高的生长因子浓度，避免了广泛应用于临床的液态重组生长因子试剂在伤口易流失易蒸发的缺点。

PRP作用机制

PRP的作用是通过生长因子的相互作用和相互调节下完成的，生长因子分泌后立即黏附至靶细胞膜表面，激活细胞膜受体，激发细胞正常的基因序列表达。当PRP被凝血酶激活后，可释放出大量的生长因子如TGF-β、PDGF，成纤维生长因子（fibroblastgrowthfactor，FGF）、肝细胞样生长因子（hepatocytegrowthfactor，HGF）和VEGF等。PDGF可刺激内皮细胞生长，促进毛细血管生成，刺激单核巨噬细胞趋化，增加胶原蛋白的合成能力；TGF-β和PDGF均可激发使创伤局部各种参与修复的细胞成倍增殖，激发胶原的合成，激活巨噬细胞和其他细胞因子的作用；VEGF是一种强烈的血管生长因子，在伤口愈合和血管化方面发挥重要作用，是血管生成初期关键的促进因子：VEGF与血管内皮细胞表面的相应受体结合，刺激内皮细胞的增殖，诱导新血管形成并且增加血管尤其是微小血管的通透性，为细胞的生长和新生毛细血管网的建立提供营养。除生长因子外，PRP中还含有纤维蛋白，纤维结合蛋白和玻连蛋白等，它们形成纤维网络，可以承接组织修复细胞、促进细胞黏附、防止细胞流失的支架作用。

应用

PRP已逐渐应用于口腔、整形、骨科、耳鼻喉科、神经外科等领域的组织修复中。PRP有治疗痘印、难治性伤口愈合、自体脂肪移植后帮助脂肪细胞存活、皮肤激光治疗后伤口修复、抚平皮肤细纹等疗效。

骨科领域

修复韧带/肌腱损伤

肌腱组织由腱细胞、纤维胶原蛋白和水分构成，自身缺乏血液供应，故受损后的愈合速度慢于其他结缔组织。随着研究深入，发现生长因子在韧带修复过程中起到至关重要的作用，进而尝试利用PRP来促进或辅助治疗肌腱损伤。

闭合性手术中PRP直接注射于跟腱位置进行跟腱修复术，开放性手术完成跟腱断裂修补后进行PRP注射治疗。

半月板关节软骨损伤与修复

通常，受损的关节软骨本身只有很弱的再生修复能力，如何对受损的关节软骨进行修复、恢复关节面完整性、重建关节功能和防止关节退变是再生医学的研究热点。动物实验及临床应用均表明PRP具有促进损伤软骨组织修复的功能。PRP可以作为修复软骨时的一种治疗选择。

骨缺损修复

骨缺损的修复一直是骨科临床所面临的难点之一，目前对骨缺损修复的方法主要有自体骨移植、同种异体骨移植、生物材料填充、组织工程技术、基因治疗等。自体骨移植时虽可以取得满意的疗效,但骨来源有限，且取骨不仅需要额外的手术操作，还增加患者痛苦，同时还会引起多种术后并发症及附加损伤。组织工程学的创立和发展为骨缺损的修复提供了新的思路和方法。复合成骨细胞和/或生长因子的生物材料具有良好的骨诱导性，在修复骨缺损中具有良好的应用前景。研究发现PRP不仅加快新骨形成骨缺损有修复作用，同时提高新生骨质量。

脊柱融合方面的应用

PRP的研究为脊柱融合开辟了一条新途径，它解决了自体骨来源有限，异体骨免疫排斥反应，生物材料无骨诱导活性,单一生长因子制作复杂、价格昂贵等缺陷,明显促进成骨作用，加速骨愈合能力，提高脊柱融合率,促进患者术后病情恢复及生活质量的提高。但目前PRP在脊柱融合方面尚处于研究阶段，相关报道有限。PRP能够早期促进骨融合，在临床上应用于腰椎融合时产生良好的效果。

预防骨与关节感染

骨与关节感染是骨科手术面临的难题之一，常用预防方法是在围手术期应用抗生素。但长期大量应用抗生素不仅带来各种系统副作用，还会导致耐药菌株的出现。因此，有必要探索一种新的解决骨感染问题的方法。PRP由于其含有的高浓度血小板可以释放大量生长因子，当PRP被凝血酶激活后形成血小板-白细胞凝胶（PLG），其中含有高浓度的血小板和白细胞，这些细胞成分在机体先天免疫防御反应中发挥着趋化、吞噬和氧化杀菌等重要作用。此外，血小板还可释放大量生长因子促进被炎症破坏的组织细胞再生，为炎症消退提供良好的局部微环境。PRP的这种多重特性使其具有传统抗生素所不具备的优势。因此，作为一种“生物抗菌制剂”，PRP为我们预防和治疗骨感染提供了一种新的思路[2]。

口腔颌面外科

颌骨由于其解剖及功能上的特殊性，其缺损的修复一直是口腔颌面外科临床所面临的难题之一。传统的颌骨重建方法主要有自体骨移植、异体或异种骨移植、人工合成生物材料等，存在着骨源有限、传播疾病、相容性及无诱导活性等缺陷。近期甚为活跃的组织工程化人工骨虽然有非常良好的应用前景，但是由于存在种子细胞需分离纯化、体外扩增及诱导成骨细胞方向分化等程序需时较长，而支架材料的物理、化学性能、组织相容性及降解率等与种子细胞的复合尚缺乏有效的调控，生长因子的适宜比例难以确定，故临床应用还有很长的路要走。应用PRP行颌骨缺损的重建是近期提出的一个研究方向，并且已有在颌面部根治性外科切除术后、颌骨重建、牙槽嵴裂的修复、牙种植外科及其它骨科领域成功应用的报道。

拯救科比职业生涯的细胞疗法

年，科比终于决定采用细胞疗法治疗膝盖，当时科比受困膝伤状态不佳，细胞疗法有效缓解了他的膝盖伤势，延长了职业生涯。

科比曾经在休赛期专门飞到德国去接受最先进的膝盖治疗手术，这种手术叫做凯欧疗法。能把患者血液中的坏死组织软骨和抗发炎的细胞生长激素给提取出来，然后再次注入到患者的膝盖关节中。

接受治疗后，科比表示治疗“让自己变得更强大了”。接下来的一个赛季，科比的膝盖爆发力明显好转，速度也开始恢复。

科比的成功治疗获得广泛







































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